Zácpa je druhou nejčastější zdravotní obtíží během těhotenství

Tématu zácpy jsme se věnovali už v jednom z dřívějších článků. Dnes se však zaměříme speciálně na zácpou, která trápí těhotné ženy. Víte, že podle statistik jí v těhotenství trpí až 38 % žen? Díky tomu v žebříčku zdravotních komplikací, kterým nastávající maminky musí čelit, získává pomyslnou stříbrnou medaili hned za nevolnostmi a zvracením, které mají „zlato“.

Příznaky zácpy

O zácpě hovoříme v případech, kdy je vyprazdňování obtížné, bolestivé, nepravidelné, stolice je tuhá. Průvodním jevem může být i nadýmání, pocit plnosti či tlaku.

Co těhotenskou zácpu způsobuje?

Mezi běžné příčiny zácpy, které přímo nesouvisejí s těhotenstvím, patří zejména:

• Nedostatečný příjem tekutin,
• nedostatečný příjem vlákniny,

V těhotenství se pak přidávají ještě tyto důvody:

• Zpomalený pohyb střev kvůli vyššímu objemu těhotenského hormonu progesteronu,
• nižší objem gastrointestinálního hormonu motilinu,
• zvýšené vstřebávání vody v zažívacím traktu maminky,
• zvýšený přísun železa a vápníku,
• tlak zvětšené dělohy,
• během těhotenství je také obtížnější dodržovat dostatečnou míru aktivního pohybu.

A co na zácpu v těhotenství pomáhá

Mezi základní opatření, kterými se s těhotenskou zácpou dá bojovat, patří zlepšení pitného režimu, zlepšení příjmu vlákniny a více pohybu. Užitečné mohou být i glycerinové čípky nebo laktulóza (sirup, který pomáhá do střev přitahovat vodu).

Obecně se však v těhotenství moc nedoporučuje užívat projímadla. Nicméně ošetřující lékař na základě posouzení aktuálního stavu může jejich nasazení v některých případech schválit. Pokud vás toto téma zajímá víc, v seznamu použitých zdrojů najdete mimo řady užitečných článků například také odkaz (Trottier, Erebara a Bozzo, 2012) na studie v angličtině. Ty souvisejí s použitím Psyllia, laktulózy i projímadel.

Překvapivý pomocník pro těhotné ženy? Moderní bidet

Víte, že k překonání zácpy může pomoci i moderní sprchová toaleta nebo bidetové sedátko? I základní modely totiž často disponují funkcí, která se u různých modelů různě jmenuje (na tlačítku bývá napsáno „enema“), ale v principu funguje vždy stejně. Pomocí jemného masážního proudu vody jsou stimulovány intimní partie v oblasti konečníku. Vyprazdňování je pak výrazně jednodušší.

Moderní bidety ale nastávajícím maminkám nepomáhají jen při komplikacích vyvolaných zácpou. Kromě toho poskytují nepřekonatelnou úroveň čistoty a komfortu během i po použití toalety, která je naprosto nesrovnatelná s použitím i toho nejjemnějšího toaletního papíru. Ale ani to ještě není vše. Protože v těhotenství zácpu často provázejí i hemoroidy, musejí se ženy potýkat se zvýšenou bolestivostí intimní hygieny. Díky bidetům však tato nepříjemnost v podstatě odpadá.

Průjmy v těhotenství

Na rozdíl od zácpy průjem (tj. vyprazdňování většího množství řídké stolice) nemívá s těhotenstvím přímou souvislost. Průjmy mohou mít různé příčiny – například viry, stres, nadměrnou konzumaci obecně či konzumaci nevhodných potravin (nebo obojí), potravinovou intoleranci apod.

Výjimku mohou tvořit průjmy ve třetím trimestru. Ty totiž mohou souviset s tím, že se tělo maminky již připravuje na blížící se porod.

Stejně tak jako zácpu, ani průjem nepodceňujte. Trvá-li déle než 3 dny, je ve stolici hlen či krev, dostavuje se zvracení, horečka a zimnice nebo máte křeče, je potřeba vyhledat pomoc lékaře.

Poznámka: Tento text nenahrazuje kontakt s lékařem. Svůj zdrav nikdy nepodceňujte a v případě potřeby vždy vyhledejte odbornou pomoc.

Použité a další zdroje informací k článku

1. Pařízek, A. Těhotenství. Praha: Galén, 2015, 1. díl, 5. vydání. ISBN: 978-80-7492-214-5
2. Nejčastější zdravotní problémy v těhotenství a jak na ně. Hipp, 2022 [cit. 2022-06-28]. Dostupné na: https://www.hipp.cz/tehotenstvi/pruvodce/tehotenstvi/jak-na-zdravotni-problemy-v-tehotentvi/
3. Zácpa v těhotenství. Dr. Max, 2022 [cit. 2022-06-28]. Dostupné na: https://kartavyhod.drmax.cz/zdravotni-radce/tagpage/zacpa-tehotenstvi
4. Procházková, S.: Pozor na trávicí potíže v těhotenství! Co všechno vás může potrápit? Maminka.cz, 2018 [cit. 2022-06-28]. Dostupné na: https://www.maminka.cz/clanek/pozor-na-travici-potize-v-tehotenstvi-co-vsechno-vas-muze-potrapit
5. Ve finiši. Poruchy zažívání v těhotenství – problémy, které lze zmírnit. Pampers.cz, 2016 [cit. 2022-06-28]. Dostupné na: https://www.pampers.cz/tehotenstvi/zdrave-tehotenstvi/clanek/poruchy-zazivani-v-tehotenstvi
6. Co pomáhá na trávicí problémy v těhotenství. Rehabilitace.info, 2013 [cit. 2022-06-28]. Dostupné na: https://www.rehabilitace.info/tehotenstvi-materska/co-pomaha-na-travici-problemy-v-tehotenstvi/
7. Constipation and pregnancy. Cleveland Clinic, 2021 [cit. 2022-06-28]. Dostupné na: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21895-pregnancy-constipation
8. Constipation in pregnancy. American Pregnancy Association, 2022. [cit. 2022-06-28]. Dostupné na: https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/pregnancy-health-wellness/constipation-during-pregnancy/
9. Constipation and pregnancy: What to know. Medical News Today, 2019 [cit. 2022-06-28]. Dostupné na: https://www.medicalnewstoday.com/articles/324379#causes
10. Trottier, M.; Erebara, A.; Bozzo, P. Treating constipation during pregnancy. National Library of Medicine, 2012 [cit. 2022-06-28]. Dostupné na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3418980/
11. Common health problems in pregnancy. National Health System, 2021 [cit. 2022-06-28]. Dostupné na: https://www.nhs.uk/pregnancy/related-conditions/common-symptoms/common-health-problems/
12. Constipation during pregnancy. Pregnancy, birth & baby, 2021 [cit. 2022-06-28]. Dostupné na: https://www.pregnancybirthbaby.org.au/constipation-during-pregnancy

Poznámka: Tento text v žádném případě nenahrazuje kontakt s lékařem či lékárníkem. Zdravotní komplikace nikdy nepodceňujte a konzultujte je s příslušnými odborníky.

Co je průjem a jaké má příčiny

Velký lékařský slovník (Vokurka, Hugo a kol., 2007) definuje průjem jako častější vyprazdňování řidší stolice. Jako příčiny uvádí buď onemocnění trávicího ústrojí (zejména střev, žaludku, slinivky či jater) nebo i jiných orgánů.

MUDr. Ambrožová (2011) z Fakultní nemocnice Na Bulovce dodává, že jde o jedno z nejčastějších infekčních onemocnění u nás. Je pro něj charakteristický výskyt tří a více řídkých stolic za den. Mohou je doprovázet i horečka, nevolnost, bolest břicha či svalů a kloubů.

Příčiny průjmu mohou být infekční i neinfekční, nejčastěji jde o tyto:

• Jídlo kontaminované bakteriemi
• Viry (nejčastěji rotaviry, noroviry, adenoviry apod.)
• Parazité (droboučké organismy, které kontaminují vodu či jídlo)
• Reakce na různé léky
• Citlivost na různé složky potravy
• Nemoci postihující trávicí soustavu (např. Crohnova choroba či ulcerózní colitida)
• IBS – syndrom dráždivého tračníku (projevuje se mimo jiné bolestí břicha a poruchou vyprazdňování – imperativní průjmy a spastická zácpa; Češka a kol., 2010).

S příčinami průjmu souvisí i výsledný vzhled stolice. Ta může dokonce obsahovat i hlen, hnis, krev nebo zbytky nestrávené potravy.

Co na průjem, když nás překvapí?

Pravděpodobně každého z nás už v životě potrápil nenadálý akutní průjem. Ačkoli dokáže být velmi nepříjemný, většinou během 1 až 2 dní sám odezní. Protože toto onemocnění je charakteristické odvodem velkého množství vody z těla, je mimořádně důležité, abychom velmi dbali na rehydrataci. Pro dospělého to znamená doplnění i 3-4 litrů tekutin za den (černý čaj, nesycená minerální voda) a dodržování dietního režimu. To zahrnuje nejíst smažená, tučná a sladká jídla. Naopak vhodné jsou například banány, jemně nastrouhané jablko nebo vařená rýže. Doplnění tekutin je nutné pečlivě dbát zejména u dětí, protože u nich probíhá dehydratace rychleji.

Pomoci mohou také nespecifické protiprůjmové léky či zdravotnické prostředky. Ty se dělí do 4 základních skupin:

1. Adsorbencia: látky, které na sebe váží toxiny i některé mikroorganismy. Jejich použití bývá vhodné zejména u průjmů, které jsou vyvolány „dietní chybou“ nebo bakteriálními toxiny (zejména u cestovatelů).
2. Probiotika: živé kultury, které obnovují střevní mikroflóru (například laktobacily).
3. Střevní dezinficiencia: používají se jen u bakteriálních průjmů, u virových nemají opodstatnění.
4. Antimotilika: zpomalují střevní peristaltiku a omezují nutkání na stolici.

Antibiotika nebývají většinou nutná a doporučují se pouze u vybraných pacientů s těžkými průjmy bakteriálního původu.

Návštěva lékaře se doporučuje v případech, kdy je průjem silný, doprovázený komplikacemi či hrozí dehydratace, trvá dlouho nebo jím trpí malé dítě. Doporučuje se použít i zavodňovací roztoky.

Chronické průjmové potíže

Dlouhodobé, neustávající průjmové potíže mohou být způsobeny řadou příčin jako jsou například již zmíněný syndrom dráždivého tračníku (IBS), stres, různé záněty apod. nebo dokonce i rakovina tlustého střeva. Potíže jsou často doprovázeny i soustavným nekomfortem na toaletě. Průjmy totiž zvyšují nároky na intimní hygienu a interakce pokožky s toaletním papírem se stává velmi bolestivým zážitkem.

Když už toaletní papír nepomáhá…

Mimořádně vhodným pomocníkem v případech, kdy je návštěva toalety doprovázena bolestí při intimní hygieně, je bidet. Toto zařízení citlivě omyje intimní partie jemným proudem teplé vody, což je nejen mnohem pohodlnější než kontakt i s tím nejjemnějším toaletním papírem, ale také výrazně efektivnější. Voda je zkrátka voda.

Nejčastěji si lidé pořizují bidetová sedátka. Ta jde namontovat na téměř jakoukoli běžnou toaletní mísu a stačí je připojit k přívodu vody a elektrické energie. Velmi dostupným, přesto skvěle vybaveným modelem je například Sapho Blooming. Vybrat ale lze i z luxusních sprchových toalet, klasických keramických bidetů nebo bidetových spršek.

Průjmová onemocnění působí i mimořádně závažné potíže

Velká většina ze všech případů průjmových onemocnění se u nás pro pacienty stane jen krátkou nepříjemnou epizodou, na kterou většinou brzy zapomenou. Na světě však bohužel existují i místa, kde průjem zabíjí – a to zejména děti. Podle statistik CDC (Centers for Disease Control and Prevention, 2017) na světě na následky průjmu denně zemře 2.195 dětí. To je víc než na AIDS, malárii a spalničky dohromady. Jinými slovy: 1 z 9 dětí, které na světě umřou, zemře kvůli průjmu. Nepřekvapí, že mezi nejpostiženější země patří Sýrie, Somálsko, Nigérie nebo Čad. Máme zkrátka obrovské štěstí, že patříme mezi nejvyspělejší země na světě.

Jak předcházet průjmu: prevence

• Věnujte pozornost důslednému mytí rukou.
• Vždy se ujistěte, že jídlo, které chcete sníst, je dostatečně tepelně upravené.
• Vyhýbejte se konzumaci neumytého nebo neloupaného ovoce a zeleniny.
• K čištění zubů, vaření, pití či výrobě ledu používejte pouze nezávadnou vodu.

Použité zdroje

1. Češka R. a kol. Praha: Triton, 2010. ISBN: 978-80-7387-423-0
2. Vokurka, M., Hugo J. a kol. Velký lékařský slovník. Praha: Maxdorf, 2007. ISBN: 978-80-7345-130-1
3. Malečková, R. Průjem, aneb rychlost na prvním místě [online]. Dostupné na https://www.lekarna.cz/clanek/prujem/ [cit. 2021-12-26]
4. Ambrožová, H. Infekční průjmová onemocnění u dětí. Pediatrie pro praxi (5) 2004, s. 239—240. Dostupné na https://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2004/05/06.pdf [cit. 2021-12-26]. ISSN: 1803-5264
5. MedlinePlus: Diarrhea [online]. MedlinePlus.gov, 2021. Dostupné na: https://medlineplus.gov/diarrhea.html [cit. 2021-12-26]
6. Ambrožová, H. Průjmová onemocnění a jejich léčba. Praktické lékárenství 2011; 7(3) 116—120. Dostupné na: https://www.praktickelekarenstvi.cz/pdfs/lek/2011/03/06.pdf [cit. 2021-12-26]. ISSN: 1803-5329
7. Konvička, T. Průjem – příčiny, příznaky, druhy a léčba [online]. EUC.cz, 2021. Dostupné na: https://euc.cz/clanky-a-novinky/clanky/prujem-priciny-priznaky-druhy-a-lecba/ [cit. 2021-12-26]
8. Farting, M., Salam, M. a kol. Acute diarrhea in adults and children: a global perspective. [online] World Gastroenterology Organization Global Guidelines, 2021. Dostupné na: https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/acute-diarrhea-english-2012.pdf. [cit. 2021-12-26]
9. Dadonaite, B., Ritchie, H., Roser, M. Diarrheal diseases. [online]. Our World in Data, 2019. Dostupné na: https://ourworldindata.org/diarrheal-diseases [cit. 2021-12-26]
10. Diarrhoea [online]. Unicef.org, 2021. Dostupné na https://data.unicef.org/topic/child-health/diarrhoeal-disease/[cit. 2021-12-26]
11. Global Diarrhea Burden [online]. CDC.gov, 2021. Dostupné na: https://data.unicef.org/topic/child-health/diarrhoeal-disease/ [cit. 2021-12-26]
12. Diarrhoeal disease [online]. WHO.int, 2017. Dostupné na: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease [cit. 2021-12-26]

Co má společného zažívání a psychika?

Známe je a občas jimi trpíme všichni: nadýmání, plynatost, pálení žáhy, zácpa, průjem, křeče, pálení žáhy. To všechno jsou komplikace, které dokáží pořádně zkazit náladu a způsobit nejednu vrásku na čele. S některými z nich (například s průjmy) nám může pomoci bidet. Ten však řeší následky, nikoli příčiny problému.

Mezi zažíváním a duševní pohodou existuje spojení, které je mnohem silnější, než si možná myslíte. Jak je to možné? V našem zažívacím traktu je totiž něco, čemu se přeneseně říká „druhý mozek“, který má výrazný vliv na to, jak se cítíme. Zažívací systém je napěchován nervovými buňkami, které pečlivě analyzují to, co jsme snědli a na základě toho vysílají povel, co se s tím má udělat.

Pokud je to jídlo zdraví prospěšné a přirozené, všechno funguje jak má, a zažívací trakt pracuje v běžném režimu. Problém však nastává, pokud jíme něco, co nám neprospívá. Právě zde leží kámen úrazu. Konzumace škodlivých potravin v kombinaci s nedostatkem pohybu zažívací systém namáhá a posunuje od rovnováhy směrem k nerovnováze. Průvodními jevy jsou pak již výše zmíněné problémy. Sníme-li něco špatného výjimečně, dopady jsou mírné. Na pořádný problém si však zaděláváme, pokud zásady správné výživy porušujeme soustavně a dlouhodobě.

Jak začít s pozitivní změnou?

Nebojte se, není to těžké. Stačí jen malá porce osobní disciplíny, a výsledky se začnou projevovat poměrně rychle. Jde hlavně o to, abychom si vybudovali návyk, kterého se budeme držet. Takže pozor, začínáme:

1. Jezte menší porce víckrát denně (ideálně 5x).
2. Omezte alkohol, nekuřte a hýbejte se.
3. Vynechte smažená a tučná jídla, sladké a slazené.
4. Na jídlo si udělejte čas, nejezte ve spěchu.
5. Dodržujte pitný režim.
6. Přidejte ovoce, zeleninu, ryby a potraviny bohaté na vlákninu.

Víte, že nejtěžší ze všeho je začít? Jakmile to uděláte, uvidíte, že to jde a začnete mít radost sami ze sebe. Ale hlavně: začnete se cítit výrazně lépe!

Které potraviny podporují zdravé zažívání?

Toto je seznam potravin, které pro zdravé trávení doporučuje americká Johns Hopkins University:

Celozrnné potraviny

Když se v obchodě budete rozhodovat, zda koupit bílé nebo celozrnné pečivo, rozhodně hlasujeme pro to druhé. Denně bychom střevům měli dodat alespoň 25 gramů vlákniny. Ta totiž významně pomáhá jejich správné funkci a má tak blahodárný vliv nejen na zažívání, ale i na naši imunitu.

Listová zelenina

Z listové zeleniny si zaslouží naši pozornost například špenát a kapusta. Ty totiž obsahují nejen hodně vlákniny, ale také vitamíny C, K a A. Konzumace listové zeleniny pomáhá vybudovat ve střevech ideální mikrobiom a prospívá miliardám střevních bakterií, na nichž záleží naše zdraví. Věděli jste, že střeva se podílejí na naší imunitě ze 70 %? V čím lepší kondici náš mikrobiom je, tím účinněji dokáže bojovat s infekcemi.

Libová masa

Zapomeňte, prosím, na salámy, bůček, slaninu a podobně tučná masa. I konzumace červených mas zvyšuje riziko nemocí střev. A těm přece chceme předcházet. Zkuste je nahradit kuřecím, rybami nebo králičím. Navíc – maso nemusíte jíst každý den. Co takhle dát si místo toho čočku nebo fazole?

Ovoce s nízkým podílem fruktózy

Pokud trpíte nadýmáním či plynatostí, zkuste namísto jablek či hrušek zařadit více citrusových plodů či banánů.

Avokádo

Avokádo je vskutku „superpotravina“. Je velmi výživné, obsahuje hodně vlákniny a draslíku. A navíc – podobně jako citrusy má v sobě méně fruktózy.

To ale není vše. Nemáme sice ambice vytvořit kompletní seznam zdravých potravin, ale neměli bychom zapomenout ještě například na tyto:

• lněné semínko
• kysané mléčné výrobky
• kysané zelí
• fenykl
• čočka, rýže, pohanka

Zdraví máte jen jedno

Pamatujte, že jak se ke svému tělu chováte, tak se vám odvděčí. Nepodceňujte žádné negativní příznaky a je-li to nutné, konzultujte svůj zdravotní stav se svým lékařem. Rčení ve zdravém těle zdravý duch pořád platí. Vážně pravdivé je i to, co už jsme říkali na začátku: Jsme to, co jíme. Tak proč si kazit život něčím špatným. Na to je přeci moc vzácný.